Chantal Dumont vous présente la... "Collection Ensemble"

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

Étape 1a - Tous les nouveaux Affiliés doivent remplir la section suivante

Veuillez choisir un type d'inscription, à partir du menu déroulant, basé sur votre profession ou vos champs d'intérêt.
* Type d'Inscription:	( obligatoire )
* Genre de Musique:	( obligatoire si Artiste )
* Bannière:	( Obligatoire si magasin de musique ou d'ordinateurs )
Veuillez choisir une langue qui sera utilisée en premier lorsque quelqu'un visite votre site Web, ainsi que pour le courriel que nous vous enverrons.
* Langue Préférée:	( obligatoire )
* Pays:	( obligatoire )
Soyez précis en entrant vos donné. Si vous êtes un Artiste et que le nom de votre groupe ne comporte qu'un seul mot, veuillez entrez le nom dans le champs "Prénom".
* Prénom:	( obligatoire )
Nom:
* Courriel:	( obligatoire )
* Confirmer Courriel:	( obligatoire )
Veuillez entrer l'adresse de courriel que vous utilisez pour votre compte PayPal. Nous utiliserons cette adresse pour vous payer vos quotes-parts. Vous pouvez utiliser la même adresse que celle de votre courriel habituel. Si vous n'avez pas encore de compte PayPal, vous pourrez en ouvrir un gratuitement à partir de votre "CCC", après votre inscription.
Courriel PayPal:
Confirmer Courriel PayPal:

Étape 1b - Vous devez remplir cette section seulement si vous êtes un Organisme ou une Organisation sans but lucratif

Nom de l'Organisme:
L'adresse de site Web:
Nombre de Membres:
Base opérationnelle:
Je suis:

Étape 1c - Vous devez remplir cette section seulement si vous faites partie des médias

Si vous faites partie d'un média, veuillez entrer le nom de votre compagnie, et vos lettres d'appel, le cas échéant. Cochez si vous êtes un média.
Nom corporatif du Média:
Lettres d'appel de la Station:

Étape 2 - Lisez la Convention pour Affilié et la Convention pour Visiteur.
*Entrez vos initiales dans cette petite fenêtre comme quoi vous avez
lu et que vous acceptez les Ententes de Visiteur et d'Affilié
( obligatoire )

Votre Parrain ou Marraine personnel(le) sera:
Chantal Dumont (ID# cd559)